Léky druhé volby

Po nasazení léků první volby neurolog ve specializovaném RS centru stav pacienta několik měsíců sleduje, aby se ujistil, že nežádoucí účinky nepřevládají nad přínosem užívaného preparátu. V případě, že léčivo dostatečně neúčinkuje (léky první volby fungují "skvěle" u 30 % pacientů, u dalších 30 % účinkují "částečně" a v případě zbývajících 40 % fungují "nedostatečně"*), má neurolog ve specializovaném RS centru možnost nasadit pacientovi některý z tzv. léků druhé volby. Stejně tak může tyto léky nasadit takovému pacientovi, u kterého je patrný agresivní průběh roztroušené sklerózy.

Jak poznat, že nasazený lék neúčinkuje dostatečně? Jedním z ukazatelů může být počet zaznamenaných atak. Ty se počítají od chvíle, kdy nastoupí plný účinek užívaného léku první volby (což je u interferonů beta po třech měsících aplikování a u glatiramer acetátu to je až po šesti měsících). Kdyby měl pacient i po tak dlouhé době užívání preparátu dvě ataky za rok nebo tři ataky během dvou let, pak by bylo zřejmé, že má stejně aktivní chorobu jako v období bez léčby - a je tedy nutné uvažovat o změně užívaného preparátu. Náhradou může být buď jiný z léků první volby, anebo u závažnějšího průběhu onemocnění s větší tíží atak to může být právě některý z tzv. léků druhé volby.

V ČR jsou registrovány a mají stanovenou úhradu ze zdravotního pojištění tyto léky druhé volby:

Flebogamma - infuze imunoglobulinů - aplikují se ambulantně, zpravidla

Gilenya - tabletkový lék - užívá se 1x denně 1 tableta

Kiovig - infuze imunoglobulinů - aplikují se ambulantně, zpravidla 1x za měsíc

Tysabri - infuze monoklonální protilátky - aplikují se ambulantně 1x za měsíc

(seřazeno podle abecedního pořádku)

Pozn.: * prezentace Prof. MUDr. Evy Havrdové, CSc. na webu aktivnizivot.cz

Tučně jsou zvýrazněné léky druhé volby, které se nasazují po injekčních lécích první volby nejčastěji.